鼻竇肥厚(鼻瘜肉)與潛水的關係

鼻瘜肉是一種良性瘤,不會自然消失,大都在鼻雙側,通常生長
在副鼻竇(Para sinual.)內,尤其是額竇、篩竇形成黃白色圓形袋狀
黏膜,並有軟莖(蒂)、逐漸生成、長大,而後會塞住鼻道,阻礙空
氣流通,影響正常黏膜組織代謝,對應於潛水員,輕則會造成下潛時耳
壓平衡困難,重者根本無法下潛,即不適合學潛水。
如果嚴重到產生了膿液,鼻水,會發生惡臭,嗅覺降低,令人頭重、頭痛、甚則
輕輕一觸及鼻子就可能有出血的情形發生。則可能以開刀根除最快解決!且經過一段時日癒後調理醫師複檢沒問題又可再度學潛水!

症狀:鼻塞、呼吸障礙、併發慢性鼻竇炎經常噴嚏連連尤其是早晚溫差變化大時更厲害。
病因:反覆性鼻感染和持續性鼻過敏有關,約10%還合併有氣喘
    ,阿斯匹林(Aspirin)過敏及花粉熱。

這是在談休閒潛水提到治療有些過頭,資訊謹供參考
治療:1.西醫{耳鼻喉科}較小的瘜肉都用含類固醇噴劑治療,較大
    較嚴重者,可考慮鼻竇內視鏡手術(FESS) 併用翻唇 (Caldwell
    -lue)手術。

             2.中醫主要用科學濃縮藥方及青草藥中藥材提鍊而成,將息肉自   
                 然代謝掉。

教學時如遇到下潛耳壓無法平衡或平衡困難的潛水初學者,除非是動作錯誤造成的,可予耐心導正,一旦因鼻竇肥厚(鼻瘜肉)所引起者,更應小心處理為要,通常遇上耐心不足又疏忽的指導者,乾脆將學生一把往下拉下去,這時就可能造成初學者耳膜破裂的憾事,另外初學只是崇拜教練聶於他的權威耳朵會疼痛仍忍著硬下潛或來不及反應造成遺憾,在此建議初學者應有勇氣向教練說不!!以免後悔莫及~~

鼻涕倒流

    鼻涕倒流一般是指在喉嚨裡面有膿痰的感覺,其實它並不是一個很科學的名稱,因為正常的喉嚨表面就是靠鼻腔及喉嚨本身的分泌物來保持濕潤. 而這個黏液--纖毛運動正是我們人體對抗外來病變侵犯的最佳防禦系統. 當鼻腔分泌物裡面的水分減少以及纖毛運動變的遲緩時,這些分泌物會變的比較膿稠,而您也就會感覺到它的存在. 由於這些膿痰經常會有細菌感染,令人覺得很不舒服,而且不上不下,無法自己排除,老是覺得卡在喉嚨裡面,讓人不由自主的想去清喉嚨或咳嗽,來清除這些痰,而發出一些不雅的聲音. 不論鼻涕倒流是因空氣污染,化學氣味的刺激,或是嚴重的細菌感染所引起,它的治療最重要的就是希望能恢復正常的纖毛運動.

    使用鼻鹽水噴劑對鼻腔的保養很有助益,但是要避免含有上癮成份或含防腐劑成分 (如benzalkonium)的噴鼻鹽水. 我建議各位儘量自己沖泡鼻鹽水噴劑,不但方便安全而且便宜,這樣您就可以經常使用它-- 比如接觸過車輛排出的廢氣,煙味,或者灰塵後.  如果鼻鹽水噴劑價格昂貴,或者攜帶不方便,您就不會在鼻腔乾燥或被污染時隨即使用它來做好鼻腔的保健工作. Breathe· Ease 就是一種很安全,不含任何防腐劑,又便宜,攜帶方便的鼻鹽水噴劑,讓您在有需要時可隨時使用. 由於它不會刺鼻或讓鼻子感覺疼痛,所以小朋友的接受度也很高.

    任何有助於鼻腔纖毛運動的方法對於鼻涕倒流都很有幫助.比如喝熱茶或熱雞湯;在鼻腔及鼻竇的部位熱敷;每天早晚使用脈動式鼻腔溫鹽水療法能很有效的清除膿稠鼻涕和細菌,以及促進纖毛運動;多喝開水可以讓分泌物變的比較稀; 冰水,抗組織胺或某些藥物可能會讓纖毛運動變的遲緩,而影響治療效果. 在這些方法中,脈動式鼻腔溫鹽水療法是效果最好的方法.http://www.entdoctor.com.tw/grossan/paper07.html

過敏性鼻炎


過敏性鼻炎是一種很常見的病變. 由於空氣日益污染, 過敏性鼻炎的患者也越來越多.

當一個人的鼻過敏很嚴重時, 稍微一點冷的刺激, 都會誘發過敏的症狀. 所以要多喝溫開水, 儘量避免吃冰冷的食物. 早上起床前如果能先在床上喝一杯熱開水再起床會更好,  這是因為當鼻過敏嚴重時, 身體對體溫的調適功能會降低, 通常還來不及下床活動以暖活身體, 就先用打噴嚏或咳嗽來暖活身體. 所以對鼻過敏的人要儘量避免受涼. 此外一般的花粉在清晨五點和傍晚五點時量最多,所以睡覺時窗戶宜關閉, 以避開清晨五點的花粉. 傍晚開車時也要記得將車窗關閉, 以避免傍晚五點的花粉. 在鼻過敏嚴重時, 也要避免吃添加調味料的食物--如芥茉. 胡椒等. 這是因為這些調味料會促進組織胺的分泌, 而使過敏症狀變得更嚴重.

今天有很多的抗組織胺可用來治療鼻過敏, 如老一代比較容易引起昏睡的Chlortrimeton, 到新一代不會引起昏睡的Claritin. 此外還有一些類固醇的鼻噴劑, 也有很好的治療效果, 而且也無全身性的副作用. 在1996年有研究顯示, 如果出生嬰兒餵食母奶的話, 發生鼻過敏的機率會降低. 小孩的臥房也要儘量減少灰塵. 同時也要按照醫囑來調整小孩的飲食, 比方如果太早給小孩吃蛋的話, 可能比較容易造成其體質對蛋類的過敏反應. 通常一個小孩特別討厭某種食物, 也可能是因為他可能對它過敏.

很多的鼻噴劑都有成癮作用, 也就是說您噴的越多, 剛開始鼻腔內鼻肉收縮的越多; 但是當藥效過後, 鼻肉會反彈腫脹而讓鼻子塞的更嚴重. 所以開始噴一次鼻子, 可以維持鼻子暢通12個鐘頭, 慢慢只能維持6個鐘頭, 最後您每個鐘頭都要使用才行. 而這些噴鼻藥的全身性副作用, 也會慢慢出現 ,如緊張.焦慮 .晚上不易入睡等 這個現象就是反彈性鼻炎.而反彈性鼻炎一旦發生, 最好使用短期的類固醇來治療. 所以如果您有過敏症狀, 最好將閣樓.儲藏室等都清理乾淨, 這些地方聚積的灰塵很可能就是引發過敏反應的元兇.

如果一旦接觸到過敏原, 就像手髒了要洗手一樣, 最好用 脈動式洗鼻器好好沖洗鼻子, 這對過敏病患會有很大助益.

早期對於頑固難治療的過敏性患者有一個很有效的方法, 就是要病人在一個沒有過敏原刺激的環境下臥床休息 7-10天, 讓病人體內自然分泌的可體松回復到正常的分泌量. 今天我們也可使用短期的類固醇治療, 來得到相類似的效果 不過如果過敏症狀非常嚴重的話, 多休息還是最好的治療. http://www.entdoctor.com.tw/grossan/paper04.html

鼻竇炎

    今天我們已經了解,大部分的鼻竇炎,是因為鼻腔鼻竇內的纖毛停止其擺動所致. 這些神奇的纖毛有如船槳般,每秒鐘擺動約16次. 藉著這種擺動,將細菌灰塵以及致癌的毒素,排除於鼻腔外面,而使其無法進入體內. 很多癌症病人,其纖毛的數量很少,由此更凸顯其重要性. 鼻竇炎的治療,主要就是要讓身體內的纖毛,恢復其正常的功能,也就是每秒擺動約16次.

    要治療 "早上起來就打噴嚏" 最好的方法是什麼 ? 為什麼早上起床會打噴嚏 ? 這是因為鼻子想將晚上堆積在鼻腔內的一些異物灰塵清除. 如果這些鼻腔纖毛能正常工作--也就是每秒能擺動16次,將這些異物微粒排除,那麼你早上也就不會打噴嚏了. 所以最好的治療方式,就是早上起床後在床上先喝一杯熱開水,讓身體暖活,加速纖毛運動,或許您就不會打噴嚏了.

    在鼻腔和胸腔內部,有好幾百萬類似船槳般的微細纖毛,它們以一種非常協調的擺動,將灰塵和細菌由鼻腔往後排送到喉嚨,然後吞到胃中再被分解掉. 在胸腔內,這些纖毛的擺動,將細菌及灰塵往上經由氣管排送到喉嚨中, 再吞到胃中分解. 當這套機制運作很好時,您就不會得到鼻竇炎. 如果胸腔中的纖毛運動變差,您就會咳嗽. 咳嗽的目的就是排除氣管中的細菌和灰塵.

    保護鼻腔免於細菌的感染,主要是藉助於鼻腔黏液中的治菌酵素(lysozymes),免疫球蛋白( immunoglobulin),以及吞噬細胞( phagocytes). 鼻腔黏液的流動,使得其中的細菌跟著被移動,而減少細菌進入細胞造成感染的機會. 細菌釋放的毒素,也因為被稀釋而降低其毒性. 鼻腔黏液中還含有具保護作用的肥大細胞(mast cell) 和球蛋白(globulin). 如果纖毛無法有效擺動這個黏液層,那麼這種保護作用和防衛細胞就無法到達需要保護的地方.

    所以這種黏液--纖毛防衛系統,包括運送黏液的細胞,以及分泌黏液的細胞, 兩者對身體的健康都很重要.

    很神奇的,是這些纖毛運動具有高度的協調性,而能將黏液往特定的方向移動.鼻竇內的纖毛擺動,都是朝向鼻竇的開口;鼻腔內的纖毛擺動則是往後, 所以鼻腔黏液是先往後流到鼻咽部,再被吞到胃中分解掉.

    當病毒感染時,纖毛運動可能會受病毒影響而減緩,進而使得原本可被黏液---纖毛擺動移除的細菌,有機會入侵. 所以任何有助於恢復纖毛擺動的方式都是有幫助的.  比如熱雞湯.熱茶.或在鼻竇鼻腔部位熱敷等. "Breathe-ease" 對促進纖毛運動比一般的鹽效果更好,同時它裡面完全不含防腐劑,且不會有灼痛刺激的感覺. 它可當成鼻噴劑鼻滴劑或鼻沖洗劑來使用. 由於它沒有灼痛的刺激,小孩子也可以使用.

    當您覺得鼻竇發炎時,儘量多休息,喝熱湯熱茶或在鼻竇部位熱敷: 額竇--在眼睛內側上方;篩竇--在眼睛中間;上顎竇--在眼睛下方.  如果這樣還不見效,您可以考慮使用Grossan脈動式洗鼻器,它能將鼻腔內的膿鼻涕沖洗乾淨,使鼻涕變稀,同時協助鼻纖毛恢復正常擺動. 溫鹽水溶液從一個鼻孔沖進去,而從另一個鼻孔流出來. 這是一種不用任何藥物,自然恢復鼻竇功能的方法. 它非常簡單易用,就是5歲的小朋友也能接受使用.

     有些人因為上班工作時,暴露在城市污染的煙霧或灰塵而得病.我建議他們使用脈動式洗鼻器清洗鼻子,就像手髒了要洗手一樣. 尤其是消防隊員, 在吸了很多煙霧後,更該立即清洗鼻子.

    在37 -- 40°C的環境下,鼻腔纖毛的擺動很好,所以在鼻竇部位熱敷會很有幫助. 但是溫度如果超過40°C,纖毛運動卻變的很差,所以鼻子吸很熱的蒸氣反而效果不好.( 譯註: 這就是為什麼常有病人抱怨說感冒鼻塞流鼻水用蒸臉器蒸鼻子卻越蒸鼻子越塞的原因 )

    對於有嚴重鼻竇病變的病人,這種脈動式的洗鼻器非常的有效. 例如曩狀纖維變性(cystic fibrosis)的病人,他們的纖毛運動變得很差,因而導致嚴重的鼻竇病變. 脈動式洗鼻器正好可以提供如同正常的纖毛運動,而將膿鼻涕清除.

下面表格中,我們整理了一些對黏液--纖毛運動清除系統有影響的因素和藥物:有些會促進其功能,而有些則會減緩其功能.

Increase Decrease
Iodides
Guiafenasen
Fluids enough to lighten the urine
Hot tea, Hot chicken Soup
Reducing bacterial load
Terbutaline
Inhaled corticosteroids
Various enzymes: e.g. Bromelin or Papain taken buccally ( papaya enzyme tablets)
Pseudoephedrine
Early stages of allergic rhinitis
Breathing and cough exercises
Flutter inhalation device
Codeine
Cocaine
Antihistamines, dehydration
Inhalation of air or steam above 40 degrees centigrade
Heavy load of iced drinks, chilling, drafts
Sulphur dioxide, ozone, smog
Inhalation of chromium dusts
Cupric (copper) compounds
Nickel dusts; chimney dusts
Formaldehyde
Late stages of allergy
Nasal polyps
Skydrol (a solvent used in airplane maintenance)
Severe infections such as pseudomonas, bacteria, H. Influenze, and many viral infections
Pseudomonas infection
Hyperbaric oxygen
Reduction of airway diameter
http://www.entdoctor.com.tw/grossan/paper09.html
轉載曾紹昌教練文章
創作者介紹

Life is awsome_Jason (NAUI Instructor #48548)

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  • 阿添的水下世界

  • 冬天超冷...不想下水....那就給大家貼一些網路收集過來有關於潛水的文章給大家好好的增加一下潛水知識囉..............................
    鼻竇肥厚(鼻瘜肉)與潛水的關係 ...《詳全文》